二级医院正在面临一个尴尬的境地：上不如三级医院医疗水平高，下不如社区医院就医便利，因此成为不上不下的“夹心层”。

(资料图片仅供参考)

如何破解这一困境？国家曾多次发布相关文件，建议部分城市二级医院往康复专科医院转型。

河南作为人口大省，康复服务的需求更为紧迫，二级医院是否已做好转型准备？转型之路是否顺畅？

近日，第九届晋冀鲁豫康复论坛在郑州召开，聚焦新时代康复医学发展，为我省康复医学发展提供新思路。

经过多年发展，公众康复意识显著提升

在我们的日常概念中，把病看好了，即为“康复”。

实际上，在医学领域，92%的疾病是无法治愈的，都会存在各种程度的功能障碍，而让这些功能障碍尽可能得到恢复，获得有品质的生活，则是康复医学的意义。

早在2009年，国家的医改文件首次提出了“预防、治疗、康复”三结合的方针，这奠定了国家卫生国策，也使康复医学迈入快速发展新阶段。

随着康复医学的发展，康复的概念逐渐深入人心，公众康复意识也有显著提升，从“重治疗轻康复、重手术轻康复”，逐步转变为“主动寻求康复”。

河南省康复医学会会长、河南中医药大学康复医学院院长冯晓东提到，现在的患者对康复认知度很高，“比如有中风刚好没几天的病人，会主动来找我们咨询康复的问题。”

此外，有很多老年人术后出院，回到家中无法得到专业的康复护理，而继续住在医院并不现实，这就需要康复医院对接，帮助老人顺利度过术后恢复期。

这意味着，公众与日俱增的康复需求，将为二级医院转型康复医院提供潜在动力。

鼓励转型政策，将成为二级医院新的发展机遇

二级医院的生存困境，并非空穴来风。

根据国家卫生健康委发布的《关于2020年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》，2020年，二级公立医院医疗盈余率平均为-0.66%，在亏损医院中，7.51%的二级公立医院资产负债率超过100%，49.53%的二级公立医院资产负债率超过50%。

因此，国家政策多次鼓励的转型之路，也许将成为二级医院新的发展机遇。

国家卫健委等八部门联合出台《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》，明确要加强康复医院和综合医院康复医学科建设。

原则上，每个省会城市、常住人口超过300万的地级市至少设置1所二级及以上康复医院；常住人口超过30万的县至少有1所县级公立医院设置康复医学科；常住人口30万以下的县至少有1所县级公立医院设置康复医学科门诊。

在康复医疗方面，河南已加快布局。

2021年11月，河南省卫健委联合省发改委、省医保局等8部门联合印发了《河南省加快推进康复医疗工作发展实施方案》，计划到2025年，全省建成10个区域康复中心、5个示范康复医院。

转型之路并不顺畅，存在多种原因

河南是人口大省，老年人口基数大、增速快，老龄化趋势明显。

来看一组统计数据：2021年末，河南65岁及以上人口达1383万人，占常住人口13.99%，已逐渐步入中度老龄化社会。

“十人中有一人白”的中度老龄化，意味着什么？这说明我省老人在康复等方面的需求将进一步加大。

公众有需求，政策也支持，二级医院转型之路是否顺畅？

业内人士向大河报·豫视频记者透露，我省在推动二级医院转型康复医院方面并未有显著成效，没有形成趋势，这并不是河南独有的，在全国范围都存在。

2016年起，从国家卫健委到部分地方政府，多份有关推进康复医疗工作发展的文件发布，其中均提及推动医疗资源丰富地区的部分一级、二级医院转型为康复医院，但成效并不明显。

据不完全统计，成批次转型康复的二级综合医院似乎只集中在北京和上海。

原因是多方面的，资金、人才、转型意愿、患者来源等，都是需要综合应对的问题。

“河南是人口大省，高血压、心脑血管病发病率高，对康复的需求非常大。”冯晓东说，发展康复医疗，要注重学科建设和人才培养，河南正在推进双一流学科建设，应该正视差距，对标、对表一流学科，推动河南康复学科建设。

借鉴其他城市转型经验，河南该如何发力？

那么，河南二级医院如何转型康复？或许可以借鉴其他城市转型成功的经验。

以北京为例，自2016年起，北京开始分批推进公立医疗机构转型康复医院，要求各转型机构利用3年时间，在康复人才配备、康复床位数、科室设置、硬件设备等各方面至少达到二级康复医院标准。

至2022年底，北京市卫健委共批准了4批共17家公立医疗机构转型康复医院，北京市康复医学得到快速发展。

据了解，大批曾经“门客罗雀”、经营不善的二级医院，通过转型康复医院的过程中，解决现有的患者不足、医院经营运转不善的现状。

同时，北京市财政向每家公立医院转型康复医院机构补助1500万元，专项用于人才培养、设备设施采购或房屋维修改造。

据介绍，第三批转型的羊坊店医院，目前已经挂上了北京第二康复医院的新牌子，中关村医院成为第四批转型的医院。

它们在转型过程中，不仅获得了相应的财政补助，还大幅提升了病人的入院收治数量，有效提升医疗资源利用率。

在政策鼓励下，抢抓发展机遇，从综合医院转型康复医院，或许能为当下处于运营困境的二级医院提供一个新的转型思路与发展路径。

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